ED Sciences de la Vie et de la Santé
Phénotypage numérique au service d'une approche évaluative et interventionnelle du sommeil en population générale et clinique
par Julien COELHO (Sommeil, Addiction et Neuropsychiatrie)
Cette soutenance a lieu à 14h30 - Broca 146 rue Léo Saignat
devant le jury composé de
- Pierre PHILIP - Professeur - Université de Bordeaux - Directeur de these
- CHARLES MORIN - Professeur - Université de Laval - Rapporteur
- LAURE PETER-DEREX - Professeure des universités - praticienne hospitalière - Université Lyon 1 - Rapporteur
- XAVIER DROUOT - Professeur des universités - praticien hospitalier - Université de Poitiers - Examinateur
- MARIE-PIA D'ORTHO - Professeure des universités - Université Neurodiderot - Examinateur
Le sommeil est une cible d'intervention privilégiée pour évaluer et promouvoir la santé. La quantité de sommeil a été particulièrement étudié historiquement mais plus récemment les rythmes circadiens et leur physiologie sont remis au cœur de la santé du sommeil. Ils peuvent être décrit en six dimensions : la phase, l'amplitude et la stabilité circadienne, la temporalité et la régularité nycthémérale, et les plaintes du sommeil d'origine circadienne. Ces six dimensions permettent de caractériser les différents types de disruptions circadiennes : celles qui sont liées à un désalignement circadien (càd, un écart entre temporalité nycthémérale et phase circadienne non compensée par l'amplitude et la stabilité circadienne et générant des plaintes de sommeil), ou une altération de l'horloge biologique (perturbations de la physiologie circadienne intrinsèque générant une grande irrégularité nycthémérale associée à des plaintes de sommeil). Ce cadre théorique a permis de concevoir un travail selon trois axes. En premier nous nous sommes intéressés à l'amélioration des outils de mesure des rythmes circadiens. Pour ce faire, nous avons analysé les 14 questionnaires évaluant les rythmes circadiens afin de visualiser leur contenu, quantifier leur homogénéité et déterminer leur rôle le plus approprié. De cette analyse est ressorti l'importance du questionnaire MCTQ que nous avons donc traduit et validé pour rendre disponible un premier outil de mesure du désalignement circadien en français. La prochaine étape est la validation d'un premier outil français de mesure de la régularité nycthémérale (SRQ) et le développement d'un nouveau questionnaire circadien holistique. Ensuite, nous avons cherché à mieux caractériser la relation entre la physiologie des rythmes circadiens et la santé du sommeil. Nous avons ainsi mis en évidence une relation étroite entre les comportements nycthéméraux du sommeil (temporalité et régularité du sommeil) et la santé mentale, et ce de façon indépendante des autres dimensions de la santé du sommeil et persistante en longitudinal. Du fait de la complexité des liens entre les différentes dimensions de la physiologie des rythmes circadiens, la poursuite de la caractérisation de ces relations nécessitera des protocoles expérimentaux et des cohortes observationnelles à grande échelle. Finalement, nous nous sommes intéressés à l'optimisation de la physiologie des rythmes circadiens via les outils numériques pour promouvoir la santé du sommeil. Nous avons vu que, au cours d'une intervention comportementale personnalisée délivrée par un agent conversationnel autonome, l'amélioration de la régularité nycthémérale du sommeil prédit l'amélioration de la santé mentale. Ainsi, les rythmes circadiens constituent une cible privilégiée de promotion de la santé mentale. Ces outils doivent encore être perfectionnés et validés dans des populations cliniques. Idéalement, ils devraient intégrer les autres dimensions de la physiologie des rythmes circadiens qui n'ont pas été traité ici : la sensibilité et l'exposition aux synchroniseurs. Également, la considération des déterminants sociaux et environnementaux en plus des déterminants individuels est nécessaire pour une caractérisation fine et une efficacité optimale des interventions ciblant les rythmes circadiens. Les interactions avec la pression homéostatique doivent également être davantage intégrée. La définition de la santé circadienne associée à l'élaboration d'un questionnaire et la proposition d'un biomarqueur spécifique constituent également des perspectives à développer. Finalement, l'étude des rythmes circadiens à l'ère de la société 24/7 soulève des questions éthiques qu'il convient de ne pas négliger. En conclusion, la physiologie des rythmes circadiens est un déterminant majeur de notre sommeil et de notre santé. Elle constitue une cible d'intervention privilégiée pour répondre à l'enjeu de santé publique que représente le sommeil et ses perturbations.