ED Sciences de la Vie et de la Santé
Ingénierie tissulaire de l'oesophage
par Romane LESIEUR (Bioingénierie tissulaire)
Cette soutenance a lieu à 14h30 - Amphitéâtre, Batiment Biologie Santé - BBS, 2 Rue Docteur Hoffmann Martinot, 33000 Bordeaux
devant le jury composé de
- Laurence BORDENAVE - Professeure émérite - Centre d'Investigations Cliniques et Innovations Technologiques (CIC-IT) - Directeur de these
- Catherine LEVISAGE - Directrice de recherche - INSERM UMR 1229 - Regenerative Medicine and Skeleton, RMeS, School of Dental Surgery, University - Rapporteur
- Lucie GERMAIN - Full professor - Department of Surgery Faculty of Medicine, Université Laval - Rapporteur
- Nicolas CARRERE - Professeur des universités - praticien hospitalier - Centre Hospitalier Universitaire Toulouse / IUCT- Rangueil – Larrey / Chirurgie Digestive et transplantation d'organes - Examinateur
- Arthur BERGER - Praticien hospitalier - Centre Hospitalier Universitaire de Bordeaux - Haut Lévêque - Examinateur
La restauration de la continuité digestive suite à l'ablation d'une portion de l'œsophage consiste à la réalisation chirurgicale d'une anastomose œsogastrique intra-thoracique. Néanmoins des complications post-opératoires sont décrites telles que des atteintes pulmonaires, des fistules, des sténoses, des nécroses de plastie, et un reflux gastro-œsophagien. Le développement d'un substitut issu de l'ingénierie tissulaire dérivé de la matrice œsophagienne biologique décellularisée (MBD) est prometteur dans la perspective d'améliorer la prise en charge du traitement chirurgical pour le remplacement de l'œsophage. L'objectif principal de cette étude était d'optimiser la conception d'une MBD de porcs et de caractériser ses propriétés biologiques et mécaniques. Le second objectif était de cellulariser la MBD au moyen de cellules immuno-privilégiées, facilement disponibles : les cellules stromales mésenchymateuses humaines issues de la gelée de Wharton (CSM-GW). La décellularisation de l'œsophage était réalisée selon un protocole basé sur la perfusion dynamique de solutions chimiques et enzymatiques de la lumière de l'organe. L'analyse histologique et la quantification de l'ADN résiduel de la MBD permettaient de déterminer l'efficacité du protocole de décellularisation. L'ultrastructure de la MBD était analysée par des marquages immunohistochimiques (IHC), et la composition du contenu protéique de la matrice extracellulaire (MEC) était décrite par spectrométrie de masse. Les tests de cytotoxicité in-vitro de la MBD étaient réalisés conformément à la norme ISO 10993-5. L'évaluation de la force de rétention à la suture, la résistance à la traction et la pression à l'éclatement de la MBD consistait à décrire le comportement mécanique du substitut en regard de son utilisation clinique. Les CSM-GW utilisées pour la cellularisation de la MBD étaient extraites à partir de cordons ombilicaux humains et leur profilage par cytométrie en flux permettait de confirmer la pureté de la population cellulaire. La réponse immunitaire des CSM-GW était quantifiée après une co-culture avec des cellules mononucléées du sang périphérique (PBMC). Le phénotypage des PBMC permettait d'évaluer l'expression des marqueurs immunitaires au contact des MSC-GW, et l'étude du sécrétome, par une méthode immuno-enzymatique (ELISA), quantifiait le relargage des cytokines. La stratégie de cellularisation de la MBD proposée reposait sur le développement de feuillets cellulaires de MSC-GW. La validation du protocole de fabrication des feuillets consistait en la caractérisation du phénotype cellulaire par IHC et l'étude mécanique des feuillets permettait de mesurer leur résistance à la perforation. L'absence de contenu cellulaire et la quantification de l'ADN résiduel de la MBD confirmaient l'efficacité de la décellularisation selon les critères de validation en vigueur. L'ultrastructure et les composants biologiques de la MEC étaient préservés et l'analyse protéomique de la MEC mettait en évidence une complexité protéique. Le traitement de décellularisation n'induisait pas de toxicité de la MBD et le comportement mécanique de la MBD était adapté à son utilisation en tant que substitut œsophagien. La culture des CSM-GW sous forme de feuillets favorisait la cellularisation de la MBD. Une fois ensemencés, les feuillets avaient conservé leur phénotype cellulaire et leur caractéristiques immuno-privilégiées. Un remodelage tissulaire in-vitro était visible ainsi que la formation d'une nouvelle MEC produite par les CSM-GW. Les caractérisations de la MBD obtenue offraient une complexité biologique et un comportement mécanique favorable à son utilisation en tant que substitut œsophagien. La MBD était cellularisable avec des feuillets cellulaires de CSM-GW, pouvant favoriser ainsi l'intégration et le remodelage des tissus.